Cel pacjenta: utrata wagi Wiek pacjenta: dziecięcym Dzienna liczba spożywanych posiłków: 4 Dzienna ilość spożywanych napojów kolorowych: wcale Dzienna ilość spożywanej wody: 3-4 szklanki Obecna dieta: wybiórczość pokarmowa, dużo węglowodanów w diecie Alergia: brak Częstotliwość wizyt: co miesiąc Czas wizyt: wieczory w tygodniu Termin realizacji: w ciągu miesiąca Dodatkowe informacje: Syn 10 lat, zaburzenia ze spektrum autyzmu, ADHD, w trakcie farmakoterapii, wybiórczość pokarmowa, aktualnie je: bułki pszenne, parówki na ciepło, rosół z makaronem, makaron gotowany suchy, kompulsywnie słodycze. Pije do 1,5 l wody niegazowanej.